Как нивелировать такое расхождение осей?
- Мультиюниты? – низкая культевая часть = вся нагрузка на винт
- Octa-абатменты? – слишком большой угол несоосности
- Индивидуальный абатменты? – цементная фиксация – минус в плане ревизии конструкции + пациент-бруксист, и пролёт в 2 единицы = поломка циркониевого моста
Хирургия:
Одномоментное удаление 1,6 и 1,3, установка имплантов AnyOne 7x7 мм в область 1,6 с широким базовым ФДМ и ST 4,5x13 мм в область 1,3 с циркониевым ФДМ. Для стабилизации 1,3 пришлось сдвинуться нёбнее. Стабилизация получена. ССТ, костные графты не использовались.
Планирование и ортопедия:
Из-за большой несоосности имплантов выбор был между угловыми мультиюнитами и индивидуальными абатментами.
Культевая часть MUA слишком низкая для такой конструкции, что привело бы к большой нагрузке на окклюзионные винты.
Индивидуальные абатменты значительно снижают обслуживаемость конструкции из-за цементной фиксации. А также длинный циркониевый мост через 2 единицы у бруксиста не имел бы долгосрочного прогноза.
Техническая часть:
Было принято решение спроектировать и отфрезеровать индивидуальные мультиюниты. Далее – титановый фрезерованный каркас с облицовкой Vita Lumex.