Эксклюзивный дилер MegaGen
в Санкт-Петербурге и Ленобласти
HELP
AnyRidge ⦁ AnyOne ⦁ MiNi

Анкета дезинтегрированного имплантата

Просьба, указывать контактные данные врача для связи в случае возникновения вопросов
Информация о докторе
Информация о пациенте
Пол пациента
Медицинский анамнез
Гигиена ротовой полости
Состояние костной ткани
Хирургический этап
Вид протеза
Информация об имплантате
Марка имплантата
Фото наклейки
Снимок с установленным имплантатом / Фото упаковки при инциденте без установки имплантата
Имплантат сдается на обмен по причине
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности