Осложнения при имплантации

Продолжительность: 1 день
Сертификат: установленного образца
Группа: до 40 слушателей

Осложнения, возникающие до, во время и после имплантации и костной пластики. Как предотвратить, как диагностировать и как исправить.

Ошибки при диагностике и планировании:
1. Общие патологии (противопоказания к имплантации и костной пластике)
2. Местные патологии

• противопоказания местные (проблемы с соседними зубами и т.п.)
• грануляции
• пародонтит
• пломбировочный материал за верхушкой
• остатки кист
• ограниченное открывание рта (проблемы с суставом, контрактура и т.п.)
• планирование

3. Количество имплантатов (много или всего 1)
4. Расположение имплантатов относительно друг друга (слишком близко или слишком далеко)
5. Расположение имплантата относительно соседних зубов
6. Расположение относительно будущей ортопедической конструкции (щёчно, нёбно, глубоко или поверхностно)
7. Длина и диаметр имплантата (слишком короткий, длинный) – правило Анте – соотношение коронки к имплантату – различия плоскостного и конусного соединений
8. Эффект Попова-Годона
9. Активная стадия ортодонтического лечения
10. Незавершенный рост челюсти

Осложнения во время имплантации:

• анестезия (гематома, попадание адреналина в сосуд, аллергия, контрактура и тризм)
• разрезы (пересечение артерии, проекция разреза, какой скальпель, дизайн разреза)
• сверление (перегрев, тупые сверла, обороты, недосверливание или пересверливание, перфорация)
• установка имплантата (чрезмерная компрессия, плохая первичная стабилизация, повреждение пародонта соседних зубов, повреждение зуба)
• чрезмерный наклон имплантата
• глубокое погружение имплантата
• аспирация инструмента (попадание в дыхательные пути)
• проблема с фиксацией заглушки или формирователя десны ( нависающие костные края, сорвана резьба заглушки или имплантата, шахта винта забита костной стружкой)
• наложение швов (расхождение краев раны)
• медикаментозное сопровождение

Осложнения на верхней челюсти:

• осложнения при синус-лифтинге
• перфорация дна при бикортикальной фиксации
• перфорации мембраны синуса (открытый и закрытый синус-лифтинг). Методы устранения
• миграция в пазуху
• инфицирование пазухи
• полипы кисты
• перелом бугра (небные имплантаты)
• повреждение резцового нерва
• установка в крылонёбный отросток

Осложнения на нижней челюсти:

• перфорация НЧ канала
• повреждения нерва (компрессия, пересечение)
• ментальное отверстие
• перфорация язычной стенки (+ проваливание имплантата)
• осложнения при расщеплении
• при аугментации костными блоками (в т.ч., при заборе аутокостных блоков)
• при НКР титановыми мембранами

Осложнения при одномоментной имплантации и немедленной нагрузке:

• использование предохраняющих абатментов для предотвращения смещения имплантата
• использование магнито-резонансного прибора для определения реальной стабильности имплантата

Осложнения сразу после имплантации:

• кровотечения при перфорации артерий в подбородочной области
• боли
• отёки
• гематома

Осложнения отсроченные:

• парестезия
• миграция в пазуху
• инфекция
• свищи (недосаженные заглушки и инфицированный остеопластический материал)

Осложнения перед началом протезирования:

• формирователи
• резорбция кости
• отсутствие прикрепленной слизистой

Осложнения во время протезирования:

• соединение с естественными зубами
• соединение имплантата с абатментом (типы фиксации, переключение платформ, двойное переключение платформ)
• виды протезов то типу фиксации (цементируемые, винтовые и т.п.)
• выход цемента под десну
• проблемы с эстетикой (чрезмерный наклон имплантатов, чрезмерное погружение и т.п.)
• проблемы с функцией
• проблемы с фонетикой

Осложнения после протезирования:

• перелом имплантатов
• перелом абатментов
• перелом фиксирующих винтов
• проблемы с гигиеной (когда ортопед создает эту проблему)
• проблемы со съемными протезами
• резорбция кости, рецессия десны (нет прикрепленной слизистой, травма)
• периимплантиты

Периимплантиты:

• классификация
• методы лечения
• послеоперационный уход

Несостоятельность имплантатов:

• виды титановых сплавов
• обработка поверхности имплантатов
• методы извлечения имплантатов
• реплантация

Дополнительно:

• Командный подход: примеры правильного планирования
• Юридическая защита (информированное согласие, гарантии)
• Когда, казалось бы, всё учтено